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芳珠記念病院では、金沢大学附属病院と共同で原発性アルドステロン症治療を行っています。
手術で治る高血圧~原発性アルドステロン症~
 日本人の高血圧推定患者数は、4000万人。およそ3人に1人が高血圧といわれています。高血圧は、そのほとんどがはっきりとした原因がわかっておらず、原因がわからないものを“本態性高血圧”と言います。しかし、高血圧の中でも 、検査をすれば原因が分かるものもあり、中には手術で治る場合もあります。これらは“二次性高血圧”と言われ、高血圧患者数のおよそ10人に一人が該当します。
 二次性高血圧には色々な疾患がありますが、そのほとんどが“原発性アルドステロン症”と言われており、日本人の患者数は200万~400万人と推定されます。
原発性アルドステロン症とは?

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 原発性アルドステロン症は、アルドステロンというホルモンが体内で過剰に分泌されることで引き起こされる高血圧症で、その多くは MAXXIS MA-1 ホワイトリボンタイヤ 165/80R13 Japan三陽 ZACK JP-520 ホイールセット 4本 13インチ 13 X 5 +36 4穴 100、副腎(腎臓の上にある小さな臓器)にできた腫瘍が原因です。副腎に腫瘍ができることで、なぜ過剰に分泌されるかはわかっていませんが K-BREAK ネオ フリッパーワゴンR FZ(MH55)フロントハーフスポイラー、腫瘍がある副腎を摘出することで、血圧の改善が見られるだけでなく、降圧剤を全く服用しなくても良くなる場合もあります。若い年齢で高血圧になる方に多く見られます。
原発性アルドステロン症のリスクは?
 過剰分泌されたアルドステロンは、動脈硬化の原因にもなり、脳卒中や心筋梗塞、心不全、不整脈、腎不全等の疾患を引き起こす危険性が非常に高くなると言われています。逆を返せば、この原発性アルドステロン症を治療すれば、脳卒中や心筋梗塞、糖尿病等の疾患を予防できるということでもあります。早期に治療すれば、予防の効果はより高くなります。

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原発性アルドステロン症の診断から治療まで
 原発性アルドステロン症の診断は、簡単な血液検査から始まります。初めて高血圧と診断された方はもちろん、すでに治療中の方も、原発性アルドステロン症である可能性があります。ぜひ一度検査を受けることをお勧めします。診断されてから完治するまでは、

、個人差はありますが、2~3ヶ月かかります。
診療の流れは?
診断から治療までのおおまかな流れは以下の通りです。
【解説①】血液検査:アルドステロン・レニン比(ARR)測定
 原発性アルドステロン症を調べる最初の検査です。血液検査でARRという値を算出します。ARRが200以上の場合は原発性アルドステロン症の疑いがあります。高血圧の薬をすでに服用されている場合 可倒式ラジアルクラッチレバー メタリックシルバー ZZR1400(06~11年) K-FACTORY(ケイファクトリー)、検査の前に内服の変更が必要になることがありますので、受診の際に、お薬の内容が分かるものをお持ちください。
【解説②】確定診断のための検査
 ARRが200以上の場合、負荷試験を実施します。負荷試験とは内服や注射で薬剤を投与したときのホルモンの反応を見る検査です。負荷試験には下記のようなものがあり、これらを組み合わせて診断します。また、副腎の異常の有無を腹部CTで検査します。負荷試験で陽性が1つ以上ある場合は、原発性アルドステロン症と考えて、次のステップへ進みます。
 ●カプトプリル負荷試験 ●立位フロセミド負荷試験 ●ACTH負荷試験
【解説③】治療方針決定のための検査
 負荷試験の結果、原発性アルドステロン症と診断されても、手術の適応かどうかは分かりません。手術を希望される場合は、腹部造影CTを行ったうえで副腎静脈サンプリングという検査を2泊3日の入院で行い、手術適応を確認します。手術適応は「片側性」の場合となります。
原発性アルドステロン症の手術
 片側性の原発性アルドステロン症であると診断された場合は、腹腔鏡下副腎摘出術によって NAO フェンダーレスキット FRP ZX-10R 04-05 《エヌエーオー 010122-4RFL16》、原因となる副腎を摘出することができます。腹腔鏡下術とは、腹部に4箇所の小さな穴を開け、そこから腹腔鏡(棒状のカメラ)と手術器具を入れて、モニター画面を見ながら行う手術です。傷が小さく術後の痛みが少ない、入院期間が短い等の優れた点があります。
手術以外の治療法
 副腎は左右両方にあり、両方からアルドステロンが過剰分泌されている場合があります。これを“両側性”と言います。両方の副腎を摘出することはできないため、この場合は内服治療になります。また、片側性の原発性アルドステロン症でも、手術を希望されない場合は内服治療となり、過剰なアルドステロンの作用を抑える降圧剤を使用します。
検査・診療・手術の体制
 内分泌代謝内科と外科 225/35R20 NITTO ニットー NT555 G2 NT555 G2 ZERO BREAK S ゼロブレイク エス サマータイヤホイール4本セット for 200系ハイエース、泌尿器科、放射線科等の専門医師と、看護師、検査技師、放射線技師等がチームで担当しています。
内分泌代謝内科医
原発性アルドステロン症の診療における中核を担います。
原発性アルドステロン症だけでなく、糖尿病・甲状腺など内分泌代謝疾患をひろく診療しています。

臼倉 幹哉
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米田 隆
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若山 綾子
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浅野 嵩博
AVS(副腎静脈サンプリング)検査チーム
 AVS検査は、内分泌代謝内科と放射線科の医師が協働で行います。

山本 幾
(放射線科)

井田 正博

臼倉 幹哉

米田 隆
若山 綾子

浅野 嵩博
腎・副腎外科チーム
 腹腔鏡下副腎摘出術を担当する、

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、外科・泌尿器科の協働チームです。

佐久間 寛
(外科)

吉光 裕
(外科)

羽場 祐介
(外科)

水野 剛
(泌尿器科)
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